26 Maj 2017

Kamica nerkowa to problem wielu z nas. Głównie jednak dotyka mężczyzn rasy białej w przedziale 30 – 50 lat. Powstawanie kamieni w drogach moczowych jest skutkiem krystalizacji składników moczu. Jednak dokładny powód występowania tego zjawiska jest nam nieznany. Kamienie powstająnerkach i często rosną do rozmiarów uniemożliwiających ich naturalne wydalenie. Jeżeli tego typu duży kamień dostanie się do moczowodu może spowodować jego niedrożność co jest bardzo niebezpieczne dla naszego zdrowia. Warto więc kamienie usuwać jak najszybciej. W szczególnie trudnych przypadkach metody nieinwazyjne (ESWL) mogą okazać się niewystarczające. Aby zapewnić nie tylko szybką, ale i skuteczną operację warto zastanowić się nad procedurą PCNL.

Cała procedura PCNL polega na usuwaniu kamieni mechanicznie. Przez przetokę nerkową wprowadza się do układu kielichowo miedniczkowego nefroskop, a następnie za pomocą kanału roboczego i irygacyjnego skrusza i usuwa się części kamieni. Kamienie mogą być skruszane przez włókno lasera, sonotrodę (ultradźwiękowo) lub litotryptor (mechanicznie). Zabieg wykonywany jest przez niewielkie nacięcie w skórze nieprzekraczające 20 mm.

Zabiegi PCNL można podzielić na klika kategorii. Najważniejsze z nich to zabiegi klasyczne, mini i micro.

Klasyczne PCNL

Jak łatwo można się domyślić jest to najbardziej tradycyjny zabieg. Technika polega na wprowadzeniu przez przetokę nefroskopu, rozkruszenie kamieni i wyprowadzenie fragmentów za pomocą koszyków. Wielkość przetoki nerkowej w zależności od przypadku wynosi od 10 do 20 mm. Zabieg jest małoinwazyjny.

Głównym wskazaniem do wyboru właśnie tego zabiegu jest występowanie kamieni większych niż 2 cm w miedniczne nerkowej oraz 1,5 cm w dolnym kielichu nerki, a także kamienie odlewowe i wyjątkowo twarde.  Wielkość przetoki nerkowej w zależności od konkretnego przypadku wynosi od 10 do 20 mm i pozwala określić zabieg jako mało inwazyjny.

Mini PCNL

Ciągłe ulepszanie i modernizowanie techniki PCNL pozwoliło 1998 roku na zdefiniowanie zabiegów Mini PCNL. Innowacje w stosunku do klasycznych zabiegów polegały na używaniu zminiaturyzowanego sprzętu, a do kruszenia kamieni zastosowaniu głównie lasera holmowego. Pozostałości zostają wypłukiwane, a nie jak wcześniej wyciągane przy pomocy koszyków. Drenaż nie jest konieczny jednak pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakażenia.

Obecnie wskazaniami do tego typu zabiegów jest występowanie kamieni w układzie kielichowo miedniczkowym o wielkościach od 1 do 2 cm. Zabiegi mini-PCNL cechują się mniejszą inwazyjnością od klasycznych zabiegów, a co za tym idzie również mniejszą częstotliwością powikłań.

Micro PCNL

Kolejnym krokiem w celu zminiaturyzowania zabiegów PCNL był rok 2011 w którym to po raz pierwszy użyto tzw. „all seeing needle” o niesamowicie małej średnicy 4,8–5,0 Fr. Przy średnicy przetoki w okolicach 1mm, micro PCNL jest uważany za zabieg minimalnie inwazyjny.

Dzięki miniaturyzacji zabiegi PCNL są coraz mniej inwazyjne i coraz bezpieczniejsze. Szczególnie sprawdzają się w przypadku usuwania kamieni małych i średnich. Oferują one nowy wymiar litotrypsji i pozwalają za zwiększenie znaczenia zabiegów PCNL.

W firmie Meden-Inmed mogą Państwo skompletować zestaw zarówno dla klasycznego jak i mini PCNL. W stworzeniu idealnej konfiguracji dla Państwa placówki pomogą nasi specjaliści. Idąc z duchem czasu oferujemy również gotowy zestaw do Micro PCNLMicroPerc od firmy PolyDiagnost. Gotowa konfiguracja pozwala na osiągniecie nadzwyczaj dobrych wyników leczenia.