Przeprowadzone w latach 70 XX wieku badania nad eksperymentalną wówczas terapią ciągłym ruchem biernym (CPM) dostarczyły naukowych podstaw dla współczesnej terapii CPM z zastosowaniem zmotoryzowanych urządzeń fizjoterapeutycznych. Pozytywne wyniki kliniczne osiągnięte dzięki obiecującej metodzie i uznanie z jakim przyjęli je lekarze, terapeuci i pacjenci zyskały dla tej metody szeroką akceptację. Wiele lat później, postęp technologiczny i kolejne wskazania do stosowania terapii CPM udowadniają, że ciągle odgrywa ona integralną i doniosłą rolę w rekonwalescencji po urazach i zabiegach ortopedycznych. Dla pacjentów jest to cenna i dobrze tolerowana metoda umożliwiająca szybkie przywrócenie funkcjonalności stawów, mobilności i niezależności.
Terapia CPM – Badania
Warto przyjrzeć się rezultatom klinicznym uzyskanym przez profesora Roberta Saltera w jego pionierskich badaniach przeprowadzonych na królikach z następującymi patologiami:
uszkodzenia na pełnej grubości chrząstki;
ostreseptyczne zapalenie stawu;
złamania śródstawowe;
częściowe rozdarcie ścięgna.
Króliki z uszkodzeniami na pełnej grubości chrząstki podzielono na 3 grupy terapeutyczne, w których wdrożono jedną z trzech poniższych metod leczniczych natychmiast po zabiegu:
opatrunek unieruchamiający;
przerywany ruch czynny (w klatce);
ciągły ruch bierny.
Wnioski terapii CPM
w grupie z opatrunkiem unieruchamiającym proces leczniczy charakteryzował się tworzeniem tkanki włóknistej i wielu zrostów stawowych;
w grupie z ruchem czynnym w klatce typowe w przebiegu leczenia okazało się tworzenie tkanki włóknistej i słabo zróżnicowanej tkanki chrzęstnej;
w grupie z CPM odnotowano przebieg leczenia z utworzeniem tkanki chrzęstnej szklistej w połowie przypadków uszkodzeń w ciągu 4 tygodni. Terapia CPM nie uszkadzała prawidłowej tkanki chrzęstnej.
Korzyści ze stosowania CPM w leczeniu tkanki chrzęstnej
wzmożone odżywianie i aktywność metaboliczna;
szybsze leczenie tkanek w obrębie stawów;
regeneracja tkanki chrzęstnej.
Korzyści ze stosowania CPM w leczeniu ścięgien
odbudowa powierzchni poślizgowej ścięgna;
większa średnia siła zerwania ścięgna;
nasilone leczenie poprzez dyfuzję z płynu maziowego;
zapobieganie tworzeniu zrostów.
Ponieważ terapia CPM…
zwiększa mobilność stawu i zakres ruchów;
pomaga przeciwdziałać powikłaniom, takim jak sztywność stawu i zrosty;
redukuje okres hospitalizacji pooperacyjnej;
odbuduje pewność siebie pacjenta, dobre samopoczucie i niezależność.
Wskazania dla CPM stawu kolanowego i biodrowego
zabieg wymiany stawu kolanowego;
złamania (np. rzepki, plateau piszczeli, kości udowej);
artroliza;
operacja stawu biodrowego, włącznie z wymianą stawu, zespolenie złamania szyjki kości udowej, osteotomia;
naprawa ścięgna;
zabieg artroskopowy (np. wycięcie łąkotki, wycięcie rzepki);
oparzenia, septyczne zakażenie stawu.
Wskazania dla CPM stawu barkowego
zabieg wymiany stawu barkowego;
powtórna dyslokacja kości ramiennej;
uszkodzenie stożka rotatorów;
złamania w górnym odcinku kości ramiennej;
złamania łopatki;
akromioplastyka;
kapsulotomia;
artroliza;
synowektomia w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
wszystkie rodzaje sztywności stawu ramiennego.
Wskazania dla CPM stawu łokciowego
złamania śródstawowe z otwartą redukcją i zespoleniem wewnętrznym (ORIF);
przynasadowe złamania w okolicy stawu łokciowego z otwartą redukcją i zespoleniem wewnętrznym (ORIF);
artroliza w pourazowej sztywności z ograniczonym zakresem ruchów w stawie łokciowym;
uwalnianie zrostów pozastawowych;
endoprotezoplastyka stawu łokciowego;
synowektomia stawu łokciowego;
artrotomia i drenaż w ostrym septycznym zakażeniu stawu łokciowego.
Wskazania dla CPM dłoni i nadgarstkastrong
tenoliza ścięgna zginacza i prostownika;
aponeurektomia w chorobie Dupuytrena;
otwarta redukcja i zespolenie wewnętrzne złamań śródstawowych paliczków, trzonów paliczków oraz złamań przynasadowych i nasadowych paliczków;
artroliza stawów śródręczno-paliczkowych;
endoprotezoplastyka stawów śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych oraz międzypaliczkowych dalszych;
sztywność reumatoidalna/neurologiczna lub pooparzeniowa;
kapsulotomia, artroliza i tenoliza w pourazowej sztywności stawów śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych oraz międzypaliczkowych dalszych;
synowektomia.
Wskazania dla CPM stawu skokowego
bierna mobilizacja po zespoleniu wewnętrznym złamań;
mobilizacja stawów stopy po operacyjnym lub zachowawczym leczeniu zmian i uszkodzeń w obrębie następujących struktur:
ścięgno Achillesa,
więzadło poboczne boczne,
więzadło poboczne środkowe.
operacyjne wydłużanie ścięgna Achillesa w sztywności pourazowej;
stopa końsko-szpotawa.
Terapia CPM jest efektywna kosztowo
*Salter, RB; Simmonds, DF; Malcom, BW; Rumble, EJ; MacMichael, D; Clements, ND. The biological effect of continuous passive motion on the healing of full-thickness defects in articular cartilages. An experimental investigation in the rabbit. J Bone Joint Surg. 1980; 62A: 1231-12151.
W świecie weterynarii nowoczesne metody leczenia nabierają coraz większego znaczenia, a jedną z najbardziej innowacyjnych praktyk terapeutycznych jest laseroterapia. Ten […]
Sen pełni kluczową funkcję w utrzymaniu zdrowia fizycznego i psychicznego. Jest niezbędny dla optymalnego funkcjonowania organizmu. Wpływa nie tylko na […]
Fizykoterapia, początkowo stosowana głównie u ludzi, znalazła swoje zastosowanie w obszarze opieki zdrowotnej nad zwierzętami. Jej wszechstronne zastosowanie sprawia, że […]
Bezsenność, definiowana jako trudność w zasypianiu lub utrzymaniu snu, współcześnie stanowi istotny problem zdrowotny wśród pacjentów w różnym wieku. Może […]
Techniki rozciągania i wzmacniania odgrywają istotną rolę w przygotowaniach do aktywności fizycznej. Dzięki nim możemy zwiększyć elastyczność mięśni, poprawić krążenie […]
Terapia Tecar stosowana w rehabilitacji zwierząt zapewnia kompleksowy efekt terapeutyczny oraz poprawę i zwiększenie zakresu ruchomości w stawach. Dzięki szerokiej […]
Neuromodulacja to dziedzina medycyny i nauki, obejmująca różnorodne techniki mające na celu modyfikację aktywności układu nerwowego. Jako że mózg ma […]